移動(dòng)DR區(qū)別于CT和MRI檢查，需改變體位攝片原則及具體要求是什么

添加時(shí)間：2024-09-30 15:07         瀏覽次數(shù)：         來(lái)源：

患者安全第一
移動(dòng)DR區(qū)別于CT和MRI檢查，需要改變患者的體位
劑量?jī)?yōu)化
患者接受的X線劑量最低輻射防護(hù).

攝影技術(shù)的優(yōu)化

目的是提高影像質(zhì)量和減少患者的移動(dòng),曝光劑量?jī)?yōu)化 X線劑量?jī)?yōu)化 AEC自動(dòng)曝光劑量: AEC的管電壓_ （確保能穿透被檢組織）、管電流（大管電流,減少曝光時(shí)間，尤其適用于嬰幼兒檢查）、 攝影距離（距離加大，曝光時(shí)間延長(zhǎng)，球管輸出加大）
AEC的密度補(bǔ)償?shù)燃?jí) （一級(jí)約20％的曝光劑量改變）
AEC曝光過(guò)度與曝光不足，手動(dòng)劑量四肢小關(guān)節(jié)、嬰幼兒骨骼、特殊功能位檢查輻射防護(hù):患者非檢查部位的防護(hù)工作人員的防護(hù)
AEC曝光常見錯(cuò)誤常規(guī)胸片，加中間電離室塊，曝光過(guò)度雙膝關(guān)節(jié)正位，還是使用中間電離室塊，曝光不足切線位等特殊體位，使用中間電離室塊，曝光不足體厚薄、小的檢查部位使用AEC，曝光不足提高KV或加大mA，不能增加曝光量攝影距離加大，曝光時(shí)間成倍延長(zhǎng)（平方反比關(guān)系）腹部前后立位:包括膈?。备拱Y）包括恥骨聯(lián)合（泌尿系）前后臥位:包括恥骨聯(lián)合水平側(cè)位（水平前后位） :懷疑梗阻、穿孔等急腹癥，患者不能站立側(cè)位:包括

前腹部軟組織及植入物

胸部臥位:前后位，濾線柵允許的最大SID，吸氣后，屏氣曝光。嬰幼兒，高kv， 大毫安，大焦點(diǎn)，中間電離室，預(yù)備曝光后，瞬間曝光立位:后前位:肺組織，吸氣后屏氣曝光外傷，選擇肋骨協(xié)議，低KV，（ 由疼痛點(diǎn)決定體位前.后位+左右后斜或后前位+左右前斜）水平側(cè)位:長(zhǎng)期臥床患者.

肩部, 常規(guī)立位檢查AP位，手掌心向前，（外傷限 制性體位時(shí)除外），AEC中間電離室，70-75KV， 電離室位置對(duì)準(zhǔn)肩峰時(shí)會(huì)出現(xiàn)曝光不足，對(duì)準(zhǔn)胸椎會(huì)出現(xiàn)曝光過(guò)度側(cè)位:穿胸位，肱骨頭在胸腔顯示，大焦點(diǎn)，80kv以上肩胛骨側(cè)位:外傷時(shí)，患肢可下垂，手動(dòng)劑量曝光臥位:側(cè)位:水平穿胸側(cè)位，患側(cè)靠平板入射X線避開健側(cè)肱骨頭（移動(dòng)患者或球管）

上肢肱骨:正位+側(cè)位（或穿胸位），外傷時(shí)不能要求手臂外旋，考慮骨折時(shí)，以患者保護(hù)性體位拍攝肘關(guān)節(jié):正位+側(cè)位（立位，臥位均可，正位要求前臂外旋，側(cè)位要求滑車切跡顯示清晰前臂:前后正位（前臂外旋，尺橈骨遠(yuǎn)端不重疊） +外側(cè)位包括一側(cè)的關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)、手:后前位、外側(cè)位、內(nèi)斜位

下肢:髖髖關(guān)節(jié):前后正位:注意是股骨內(nèi)旋（外傷除外）， 單純的足內(nèi)旋，不足使得小粗隆內(nèi)藏側(cè)位:-般患者可取外側(cè)位，中間電離室塊可能會(huì)對(duì)準(zhǔn)腹股溝的軟組織，而造成曝光不足，需要患側(cè)臀部前凸外傷患者取水平側(cè)位（注意患側(cè)股骨盡可能距離平板近些，攝影距離180厘米，1.2的焦點(diǎn)，如果股骨與平板的距離為25厘米，則SID至少 需要175厘米，注意放大模糊）

下肢:膝關(guān)節(jié).正位:常規(guī)AP位，退行性變患者，多取立位檢查，可以直觀反映患者的關(guān)節(jié)間隙大小。要求脛骨平臺(tái)沒(méi)有雙邊影,腓骨小頭與脛骨部分重疊，髕骨顯示于脛骨平臺(tái).上方側(cè)位:股骨內(nèi)外側(cè)髁盡量重疊，髕股關(guān)節(jié)間隙顯示軸位:功能位檢查，髕股關(guān)節(jié)間隙顯示清晰

下肢:脛腓骨、踝、足脛腓骨長(zhǎng)骨檢查需要包括--側(cè)的關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)常規(guī)正+外側(cè)位，特殊時(shí)可選內(nèi)斜位足常規(guī)前后正位+內(nèi)斜位，外傷鑒定等情況，需要負(fù)重的水平側(cè)位（包括足尖和足跟）跟骨側(cè)位+軸位

脊椎:頸椎張口位:患者后枕骨粗隆與.上門齒平齊，張口前后正位:患者抬頭，后枕骨粗隆與下頜體部平齊側(cè)位:挺胸收腹，雙肩下垂水平側(cè)位:手術(shù)后臥床患者.上胸椎斜位:不能完全顯示6-7椎體時(shí)，選擇.上胸椎斜位

脊椎:胸、腰椎胸椎常規(guī)正側(cè)位，上胸椎 選擇斜位檢查，臥位患者，可水平側(cè)位檢查胸椎包括全部的12個(gè)椎體腰椎包括胸12和骶椎腰椎側(cè)位檢查注意避免AEC曝光不足，尤其是動(dòng)力位檢查時(shí)，可改手動(dòng)劑量曝光脊椎檢查常規(guī)均使用100厘米的攝影距離，當(dāng)使用到180厘米時(shí)，AEC曝光劑量會(huì)增加4倍左右

盆腔前后正位:包括全部的髂翼、股骨大粗隆、股骨的近端AEC曝光，肥胖患者，多出現(xiàn)曝光過(guò)度，導(dǎo)致大粗隆太黑，可改手動(dòng)劑量曝光，或AEC補(bǔ)償降低2-3級(jí)出入口位:患者站立位檢查時(shí)，球管足傾、頭傾35-45°患者臥位檢查，單平板探測(cè)器，懸吊球管需要旋轉(zhuǎn)伸縮臂，向一側(cè)傾斜35-45°， 取出濾線柵，使得柵條沿射線方向放置。